EXPERT D’ASSURÉ DÉPRESSION

Expert d’assuré pour dépression (santé mentale) : contestation des décisions d’assurance et protection financière de l’assuré

Lorsqu’un assuré souffrant de dépression ou de troubles de santé mentale se heurte à un refus d’indemnisation, à une suspension de prestations ou à une reconnaissance partielle de son état, une expertise spécialisée devient déterminante.

L’expert d’assuré pour dépression intervient précisément dans ces situations sensibles où les enjeux médicaux, financiers et humains sont étroitement liés.

Objectifs principaux de l’expert d’assuré en santé mentale

L’objectif central est de faire reconnaître la réalité, la gravité et la durée des troubles psychiques afin d’obtenir l’application complète des garanties prévues au contrat d’assurance.

Il agit pour sécuriser les revenus, les prestations et la stabilité financière de l’assuré pendant une période de vulnérabilité.

Fonctionnement de l’expertise d’assuré en cas de dépression

L’expert d’assuré analyse en profondeur le contrat d’assurance : définitions de l’incapacité, exclusions psychiatriques, délais de carence et critères médicaux exigés.

Il confronte ces éléments aux diagnostics médicaux, aux arrêts de travail et aux suivis thérapeutiques.

Spécificité des litiges liés à la santé mentale

Les assurances contestent fréquemment les pathologies psychiques en invoquant leur caractère subjectif ou préexistant.

L’expertise vise à objectiver la situation à l’aide d’éléments médicaux, fonctionnels et professionnels.

Types de dommages couverts dans le mandat

L’expert d’assuré pour dépression couvre les pertes de revenus liées à l’incapacité de travail, qu’elles soient temporaires ou durables.

Il intervient également sur les refus ou réductions de rentes d’invalidité et d’indemnités journalières.

Préjudices financiers directs

Sont analysés la perte de salaire, la baisse de prestations, les interruptions de garanties et les charges fixes non couvertes.

Ces préjudices sont chiffrés avec précision afin de soutenir la demande indemnitaire.

Conséquences professionnelles et sociales

L’expert peut intégrer l’impact de la dépression sur la carrière, la désinsertion professionnelle ou la perte d’employabilité.

Ces éléments renforcent la reconnaissance du dommage global.

Interaction avec les expertises médicales

L’expert d’assuré ne se substitue pas au médecin, mais coordonne et valorise les expertises psychiatriques et psychologiques.

Il veille à ce que les rapports médicaux soient correctement interprétés par l’assureur.

Tarification de l’expert d’assuré pour dépression

Les honoraires sont généralement calculés en pourcentage des sommes obtenues ou rétablies, le plus souvent entre 5 % et 10 %.

Des honoraires forfaitaires peuvent être proposés pour des dossiers limités ou des analyses contractuelles.

Autres frais pouvant être couverts

Des frais complémentaires peuvent inclure des expertises psychiatriques indépendantes, avis médicaux, frais administratifs et déplacements.

Ces coûts sont précisés dans la convention de mission.

Pourquoi recourir à un expert d’assuré en santé mentale

Les troubles psychiques restent insuffisamment reconnus par certaines assurances.

L’expert d’assuré permet à l’assuré de faire valoir ses droits de manière structurée et crédible.

Domaines d’intervention principaux

• Dépression sévère
• Burn-out professionnel
• Troubles anxieux généralisés
• Invalidité psychique
• Incapacité de travail
• Refus d’indemnisation santé
• Rentes invalidité
• Assurances prévoyance
• Mutuelles santé
• Contentieux assurance santé mentale