EXPERT ASSURANCE INVALIDITÉ
L’expert d’assuré spécialisé en invalidité se définit par une activité de conseil lorsque une personne assurée subit une atteinte durable à ses capacités physiques, sensorielles ou psychiques, entraînant une réduction significative de son aptitude à travailler ou à accomplir les actes de la vie courante.
Expert d’assuré pour invalidité : objectifs et fonctionnement
L’expert d’assuré pour ionvalidité a un rôle est central lorsque l’assurance conteste le taux d’invalidité retenu, limite la reconnaissance du handicap ou refuse l’activation des garanties prévues au contrat.
Objectifs d’une expertise d’assuré en matière d’invalidité
L’objectif principal est d’obtenir une reconnaissance juste et complète de l’état d’invalidité afin de garantir une indemnisation conforme aux conséquences réelles subies par l’assuré.
L’expertise vise également à sécuriser les ressources financières futures de l’assuré face à une perte durable de capacité de gain.
Fonctionnement d’une mission d’expertise en invalidité
La mission débute par l’analyse approfondie du contrat d’assurance, notamment les définitions contractuelles de l’invalidité, les seuils d’intervention et les modalités d’évaluation.
L’expert d’assuré examine ensuite les rapports médicaux, expertises précédentes, décisions de l’assureur et documents administratifs.
Invalidité partielle et invalidité totale
L’expert d’assuré intervient aussi bien pour les invalidités partielles, souvent sources de litiges complexes, que pour les invalidités totales nécessitant une reconnaissance claire et durable.
Il veille à ce que le taux retenu corresponde à la réalité fonctionnelle et professionnelle de l’assuré.
Types de dommages couverts par l’expertise
Les dommages corporels incluent les limitations fonctionnelles, les douleurs chroniques, les troubles neurologiques ou psychiques et les séquelles irréversibles.
Les conséquences financières liées à la baisse de revenus, à la perte d’emploi ou à la cessation anticipée d’activité sont également prises en compte.
Évaluation globale des préjudices
L’expertise prend en compte l’impact de l’invalidité sur la vie personnelle, familiale et sociale de l’assuré, au-delà de la seule dimension médicale.
Les besoins futurs en assistance, aménagement du logement ou aides techniques sont intégrés dans l’évaluation.
Relations avec l’assureur et les organismes sociaux
L’expert d’assuré intervient comme interlocuteur technique face à l’assureur, mais aussi vis-à-vis des régimes de protection sociale lorsque les décisions sont divergentes.
Il contribue à la contestation des expertises médicales défavorables ou insuffisantes.
Tarifs appliqués pour une expertise en invalidité
Les honoraires sont généralement calculés en pourcentage des sommes obtenues ou sous forme de forfait, avec des taux compris entre 5 % et 10 % hors taxes.
La durée du dossier et la complexité médicale influencent directement le coût de l’intervention.
Autres frais susceptibles d’être engagés
Des frais complémentaires peuvent concerner des expertises médicales spécialisées, des évaluations fonctionnelles ou des avis de médecins-conseils indépendants.
Certaines assurances incluent une garantie honoraires d’expert d’assuré permettant une prise en charge partielle de ces coûts.